موارد مجاز سقط جنين
موارد مجاز سقط جنين
موارد مجاز سقط جنين
تهيه و تنظيم: زهرا حيدري
طبق بخشنامه ي شماره ي 1/4176 مورخ 11/ 9/ 82 سازمان پزشکي قانوني کشور، در صورتي که ادامه ي بارداري مادر به مرگ جنين يا مادر منجر شود، درخواست صدور مجوز سقط درماني (تنها در ادارات کل پزشکي قانوني استان ها) مورد پذيرش قرار مي گيرد، البته اين امر در صورت دستور مقام قضايي يا درخواست زوجين با معرفي نامه ي پزشک معالج و قبل از ولوج روح (چهار ماهگي) امکان پذير است.
معرفي نامه ي پزشک بايد شامل عکس بيمار (ممهور به مهر پزشک معالج)، مشخصات شناسنامه يي جهت احراز هويت، تشخيص بيماري و روش تشخيص (علايم، نشانه ها و آزمايش هاي پاراکلينيک) باشد و به پيوست آن، تصوير شناسنامه و مدارک احراز هويت زوجين و نيز نتايج آزمايش هاي پاراکلينيک (داراي عکس بيمار ممهور به مهر و مشخصات شناسنامه يي) ضميمه شود. در مورد انديکاسيون هاي جنيني، انجام حداقل دو نوبت سونوگرافي و در مورد انديکاسيون هاي مادر، انجام حداقل يک نوبيت سونوگرافي براي تعيين سن بارداري به پيوست معرفي نامه پزشک الزامي است.
ارايه ي حداقل دو مشاوره ي تخصصي در تأييد تشخيص بيماري به پيوست معرفي نامه ي پزشک نيز لازم است.
- هر نوع مسأله ي حاد قلبي غير از بيماري عروق «کرونر» (رگ هاي تغذيه کننده ي قلب) که به نارسايي قلبي فانکشنال کلاس سه و چهار رسيده باشد؛ از قبيل «ميوکارديت» (التهاب ديواره هاي مياني و خارجي قلب) و «پريکارديت».
- سابقه ي بيماري « کارديو ميوپاتي ديلاته» در بارداري قبلي.
- نشانگان «مارفان» (يک اختلاف ژنتيکي نادر) در صورتي که قطر آئورت صعودي بيش از پنج سانتي متر باشد.
* «آيزن منگر» که نقص در ديواره هاي داخلي حفرات قلب است.
- «واسکوليت ها» بيماري هايي که علت اصلي آن ها التهاب و درگيري رگ ها باشد.
- «مياستني گراو» يک اختلال خودايمني است که بدن به بافت هاي خودي حمله مي کند. در مراحل پيشرفته، به شرط اين که خطر جاني براي مادر داشته باشد.
- «ديسپلازي» استخواني - غضروفي کشنده يا «استيل اپي فيزال» (نوعي اختلال در رشد غضروف و استخوان ها که بسيار کشنده است).
- بيماري «استئوپتروزيس انفانتيل» (فرم بدخيم، بيماري مرتبط با استخوان ها که تراکم آن ها را غيرطبيعي مي کند.)
- کليه «پلي کيستيک» نوع مغلوب (وجود کيست هاي متعدد در کليه ها که عملکرد کليه را مختل مي کند)
- ديسپلازي مولتي سيستيک کليه ها (رشد و تکامل ناکافي کليه ها به خاطر وجود کيست هاي متعدد).
- نشانگان «پوتر» (نشانگان نادري که در آن تحليل کليه ها، اختلال اسکلتي و فرم خاص ظاهري به فرد مي دهد).
- نشانگان «نفروتيک» مادر زادي به شرط ايجاد هيدروپس (اختلال مادرزادي ساختمان کليوي همراه با درجاتي از ورم مايع در بافت ها).
- اختلال کروموزومي که موجب ضايعات پيشرفته و به ويژه گرفتاري مغز و کليه شود (مانند نشانگان واکترل).
- «هيدرونفروز» شديد دو طرفه کليه ها (اتساع و تجمع ادرار در کليه ها)
* «تريزومي 18»: کپي اضافه از کروموزوم 18 و عقب ماندگي ذهني ناشي از آن را شامل مي شود.
* «تريزومي 3/ 8/ 16 آنانسفالي»: تشکيل نشدن قسمتي از مغز به خاطر نبود قسمت فوقاني استخوان سر.
*هيدروپس فتاليس» با هر مکانيسم: تجمع مايع در بافت هاي بدن جنين به هر علت.
* نشانگان فرياد گربه: نقص در کروموزوم پنج که منجر به عقب ماندگي هاي مختلف مي شود و صداي گريه نوزاد شبيه گربه و سر کوچک تر از حد عادي دارد.
* «هولوپروزنسفالي، سيرنگوميليا»:
به وجود آمدن کيست هايي در نخاع و متسع شدن آن که باعث نقص حس لامسه و حرارت در فرد مي شود.
* «کرانيوشيسيس»: شکاف مادرزادي در جمجمه.
* «مننگوانسفالوسل»: بيرون زدگي پرده ي مننژ و ماده ي مغزي از شکاف جمجمه.
* «ديسپلازي تاتاتوفوريک» يا کوتولگي کشنده نوزادي: رشد ناکامل و غيرطبيعي کشنده ي جنين.
* «سيکلوييا» همراه با هولوپروزنسفالي: «نقص تکاملي» که فقط با يک حفره ي چشم يا فقدان بيني همراه است.
* «ايگتيوزيس گراويس» مادرزادي: هر مشکل شديد اختلال پوستي که با خشکي و سفتي پوست مشخص مي شود.
* «شيزنسفالي»: داشتن شکاف هاي اضافي و غيرطبيعي درون ماده ي مغزي.
* «اگزانسفالي»: ناهنجاري رشدي با جمجمه ناکامل.
منبع: 7 روز زندگي شماره 115
معرفي نامه ي پزشک بايد شامل عکس بيمار (ممهور به مهر پزشک معالج)، مشخصات شناسنامه يي جهت احراز هويت، تشخيص بيماري و روش تشخيص (علايم، نشانه ها و آزمايش هاي پاراکلينيک) باشد و به پيوست آن، تصوير شناسنامه و مدارک احراز هويت زوجين و نيز نتايج آزمايش هاي پاراکلينيک (داراي عکس بيمار ممهور به مهر و مشخصات شناسنامه يي) ضميمه شود. در مورد انديکاسيون هاي جنيني، انجام حداقل دو نوبت سونوگرافي و در مورد انديکاسيون هاي مادر، انجام حداقل يک نوبيت سونوگرافي براي تعيين سن بارداري به پيوست معرفي نامه پزشک الزامي است.
ارايه ي حداقل دو مشاوره ي تخصصي در تأييد تشخيص بيماري به پيوست معرفي نامه ي پزشک نيز لازم است.
موارد مجاز سقط جنين در بيماري هاي مادر
1- بيماري هاي قلبي:
- هر نوع مسأله ي حاد قلبي غير از بيماري عروق «کرونر» (رگ هاي تغذيه کننده ي قلب) که به نارسايي قلبي فانکشنال کلاس سه و چهار رسيده باشد؛ از قبيل «ميوکارديت» (التهاب ديواره هاي مياني و خارجي قلب) و «پريکارديت».
- سابقه ي بيماري « کارديو ميوپاتي ديلاته» در بارداري قبلي.
- نشانگان «مارفان» (يک اختلاف ژنتيکي نادر) در صورتي که قطر آئورت صعودي بيش از پنج سانتي متر باشد.
* «آيزن منگر» که نقص در ديواره هاي داخلي حفرات قلب است.
2- بيماري هاي گوارشي:
3- بيماري هاي داخلي کليه:
4- بيماري هاي ريوي:
5- بيماري هاي خوني:
6- بيماري هاي عفوني:
7- بيماري هاي مفصلي:
- «واسکوليت ها» بيماري هايي که علت اصلي آن ها التهاب و درگيري رگ ها باشد.
8- بيماري هاي جراحي اعصاب:
9- بيماري هاي پوست:
10- بيماري هاي داخلي اعصاب:
- صرع مقاوم به درمان.
- «مياستني گراو» يک اختلال خودايمني است که بدن به بافت هاي خودي حمله مي کند. در مراحل پيشرفته، به شرط اين که خطر جاني براي مادر داشته باشد.
11- بيماري هاي جراحي و ارتوپدي:
- «ديسپلازي» استخواني - غضروفي کشنده يا «استيل اپي فيزال» (نوعي اختلال در رشد غضروف و استخوان ها که بسيار کشنده است).
- بيماري «استئوپتروزيس انفانتيل» (فرم بدخيم، بيماري مرتبط با استخوان ها که تراکم آن ها را غيرطبيعي مي کند.)
12- بيماري هاي جراحي کليه:
- کليه «پلي کيستيک» نوع مغلوب (وجود کيست هاي متعدد در کليه ها که عملکرد کليه را مختل مي کند)
- ديسپلازي مولتي سيستيک کليه ها (رشد و تکامل ناکافي کليه ها به خاطر وجود کيست هاي متعدد).
- نشانگان «پوتر» (نشانگان نادري که در آن تحليل کليه ها، اختلال اسکلتي و فرم خاص ظاهري به فرد مي دهد).
- نشانگان «نفروتيک» مادر زادي به شرط ايجاد هيدروپس (اختلال مادرزادي ساختمان کليوي همراه با درجاتي از ورم مايع در بافت ها).
- اختلال کروموزومي که موجب ضايعات پيشرفته و به ويژه گرفتاري مغز و کليه شود (مانند نشانگان واکترل).
- «هيدرونفروز» شديد دو طرفه کليه ها (اتساع و تجمع ادرار در کليه ها)
موارد سقط در بيماري هاي جنين
* «تريزومي 18»: کپي اضافه از کروموزوم 18 و عقب ماندگي ذهني ناشي از آن را شامل مي شود.
* «تريزومي 3/ 8/ 16 آنانسفالي»: تشکيل نشدن قسمتي از مغز به خاطر نبود قسمت فوقاني استخوان سر.
*هيدروپس فتاليس» با هر مکانيسم: تجمع مايع در بافت هاي بدن جنين به هر علت.
* نشانگان فرياد گربه: نقص در کروموزوم پنج که منجر به عقب ماندگي هاي مختلف مي شود و صداي گريه نوزاد شبيه گربه و سر کوچک تر از حد عادي دارد.
* «هولوپروزنسفالي، سيرنگوميليا»:
به وجود آمدن کيست هايي در نخاع و متسع شدن آن که باعث نقص حس لامسه و حرارت در فرد مي شود.
* «کرانيوشيسيس»: شکاف مادرزادي در جمجمه.
* «مننگوانسفالوسل»: بيرون زدگي پرده ي مننژ و ماده ي مغزي از شکاف جمجمه.
* «ديسپلازي تاتاتوفوريک» يا کوتولگي کشنده نوزادي: رشد ناکامل و غيرطبيعي کشنده ي جنين.
* «سيکلوييا» همراه با هولوپروزنسفالي: «نقص تکاملي» که فقط با يک حفره ي چشم يا فقدان بيني همراه است.
* «ايگتيوزيس گراويس» مادرزادي: هر مشکل شديد اختلال پوستي که با خشکي و سفتي پوست مشخص مي شود.
* «شيزنسفالي»: داشتن شکاف هاي اضافي و غيرطبيعي درون ماده ي مغزي.
* «اگزانسفالي»: ناهنجاري رشدي با جمجمه ناکامل.
منبع: 7 روز زندگي شماره 115
تازه های مقالات
ارسال نظر
در ارسال نظر شما خطایی رخ داده است
کاربر گرامی، ضمن تشکر از شما نظر شما با موفقیت ثبت گردید. و پس از تائید در فهرست نظرات نمایش داده می شود
نام :
ایمیل :
نظرات کاربران
{{Fullname}} {{Creationdate}}
{{Body}}